Possible Limitation of NSRCT ：Extra-radicular Infection

上圖是同一顆牙齒，上頷側門牙。牙冠部缺損嚴重，在口內時約可見到1mm的齒質，並有個大lesion。因為症狀不消，久治不癒 (好吧，我只換過幾次藥。不過經我換過藥，幾乎會有大幅度的好轉。沒有任何改善的並不多見，我眉頭一皺，懷疑內情並不單純)，所以討論過後決定拔除。從根尖處看去，extra-radicular infection 明確。甚至calculus 都已經成形了。

Non Surgical Root Canal Treatment (NSRCT) 可能的極限之一，就是extra-radicular infection。或者該說，extra-radicular infection之後，伴隨而來的Biofilm，或是貼附上來的一些阿力不達像 Actinomycotic colonies 之類的東西。

如果這些感染物已經結寨築城，並且extra-radicular infection 已經從dependent 變成independent （of the intra-radicular infection），那就算你將根管內處理成金光閃閃，變成無菌狀態，恢復到上帝起初創造它時的樣子，依然是沒用的。因為人家就是獨立了嘛，再也不需要外來的養分支援。這時，不求人的Biofilm已經無欲則剛，根管治療已經無法消滅甚至削弱他的力量了。

這時我曾想起某個名師，在某本interdisciplinary相關的名書上，曾經提到 : 因為所有failure case都有unfilled POE, 所以如果3D緻密充填，完全封住複雜的根尖開口，成功率可達100%。 我覺得邏輯很像無誤 (..."若A為B 非B則非A" 沒錯吧?)，但是現實是不對的。就像若已經有extra-radicular infection, Independent (of Intra-radicular infection) 的話，就算根管內處理得超完美，依然會失敗的。